成都西南儿童医院

孩子矮小需要治疗吗,怎么判别孩子矮小

近期,有家长咨询:孩子长期坐在班级第一排、比同龄甚至低龄孩子明显矮半个头、长时间不用买更大一号的衣服和鞋袜,孩子是矮小吗?怎么判断孩子是否矮小?孩子矮小需要治疗吗?我们请来了成都西南儿童研究院院长熊友华院长来为大家解答。

怎样知道孩子是不是矮小?

量身高是每个孩子出生时就进行身体检查的重要项目。并以相应的年龄和性别作为评价标准。若小孩的身高低于同龄、性别相同的小孩的平均身高减去标准差3分或矮于标准差2分,则医生或卫生保健人员会告诉家长,小孩矮,可能需要进行评估。除身高外,还应考虑儿童的生长速度。

一般情况下,婴儿在出生后两年内生长速度最快(第一年平均25 cm,第二年平均10 cm),以后开始逐渐下降,但不应低于每年5 cm,进入青春期后,生长速度又开始加快,但持续时间较短,之后身高增长逐渐放缓,直至停止。体格检查发现儿童生长速度下降过快(例如,身高的百分位值下降超过两条主要的百分位数线)也是不正常的。。

影响孩子矮小的原因有哪些?

有很多因素可以决定一个人的高度,通常下面这些因素是最重要的。

1、遗传基因

儿童生长的轨迹及其特点、潜能是由父母遗传决定的。以往的科学研究表明,人的最终身高大约70%是由基因决定的。由于遗传基因导致的矮小被称为“家族性矮小”。这类矮小儿童的生长曲线与正常儿童的生长曲线平行,但通常处于低限。她们身体健康,智力正常,化验结果也正常。这两个孩子的青春期按时到来了,而且他们都是长大成人的。

2、饮食营养

儿童要长高,就必须保证营养的充分和均衡。如儿童挑食、偏食、厌食,特别是蛋白质摄入量不足,会导致儿童营养不良或失衡,很可能影响儿童身高。

3、母亲情况

宫内胎儿的生长发育不仅与营养有关,还与母亲的生活环境、营养、情绪、疾病、不良生活习惯等密切相关。孕妇在孕期如果受到辐射、病毒感染、某些致畸剂、毒物、严重的心理创伤等,都可能导致宫内胎儿发育迟缓,进而影响胎儿的生长发育。

4、疾病影响

一般而言,慢性疾病会严重影响儿童的身高,如内分泌疾病、慢性营养不良、慢性腹泻、先天性心脏病、慢性呼吸道疾病、中度贫血、肾病和先天遗传代谢疾病等,都会导致儿童发育障碍。分泌生长激素不足也会导致垂体矮小。性欲早熟因可使骨骼发育明显早于实际年龄,从而使骨骼生长时间缩短,尽管儿童身高曾一度居高不下,但最终也有可能明显矮于正常。

5、生活环境

好的生活环境和生活习惯是促进儿童健康成长的重要因素。运动减少,睡眠时间过短,过晚,家庭关系不融洽,心理压力和精神创伤,这些都会阻碍儿童身高的增长。

矮小的孩子需要治疗么?

这取决于儿童的矮小程度和原因,也取决于干预的时机。对诊断为生长激素缺乏的儿童来说,外源性重组人生长激素长期注射对其有重要意义。

不但能显著促进身高增长,还能改善体内糖、脂代谢障碍,保护心脏功能。此外对由其它疾病引起的矮小,视情况不同,有时也可使用重组人生长激素,但需进行更仔细的监测和评估。

但对一些已进入青春期、骨龄过大的矮小儿童,以及一些其他各方面检查结果均正常(特别是每年生长率)的儿童,一般不推荐使用重组人生长激素治疗。

另外,对矮小儿童的干预时间也特别重要,总的原则是宜早不宜迟,尽量在青春期之前进行干预。对出生时明显瘦小的儿童,可在4岁以后进行评估和治疗。美国的小儿科内分泌学家已经建议将孩子的年龄提前到2岁。

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