近期，有家长咨询：孩子长期坐在班级第一排、比同龄甚至低龄孩子明显矮半个头、长时间不用买更大一号的衣服和鞋袜，孩子是矮小吗?怎么判断孩子是否矮小?孩子矮小需要治疗吗?我们请来了成都西南儿童研究院院长熊友华院长来为大家解答。
怎样知道孩子是不是矮小?
量身高是每个孩子出生时就进行身体检查的重要项目。并以相应的年龄和性别作为评价标准。若小孩的身高低于同龄、性别相同的小孩的平均身高减去标准差3分或矮于标准差2分，则医生或卫生保健人员会告诉家长，小孩矮，可能需要进行评估。除身高外，还应考虑儿童的生长速度。
一般情况下，婴儿在出生后两年内生长速度最快(第一年平均25 cm，第二年平均10 cm)，以后开始逐渐下降，但不应低于每年5 cm，进入青春期后，生长速度又开始加快，但持续时间较短，之后身高增长逐渐放缓，直至停止。体格检查发现儿童生长速度下降过快(例如，身高的百分位值下降超过两条主要的百分位数线)也是不正常的。。
影响孩子矮小的原因有哪些?
有很多因素可以决定一个人的高度，通常下面这些因素是最重要的。
1、遗传基因
儿童生长的轨迹及其特点、潜能是由父母遗传决定的。以往的科学研究表明，人的最终身高大约70%是由基因决定的。由于遗传基因导致的矮小被称为“家族性矮小”。这类矮小儿童的生长曲线与正常儿童的生长曲线平行，但通常处于低限。她们身体健康，智力正常，化验结果也正常。这两个孩子的青春期按时到来了，而且他们都是长大成人的。
2、饮食营养
儿童要长高，就必须保证营养的充分和均衡。如儿童挑食、偏食、厌食，特别是蛋白质摄入量不足，会导致儿童营养不良或失衡，很可能影响儿童身高。
3、母亲情况
宫内胎儿的生长发育不仅与营养有关，还与母亲的生活环境、营养、情绪、疾病、不良生活习惯等密切相关。孕妇在孕期如果受到辐射、病毒感染、某些致畸剂、毒物、严重的心理创伤等，都可能导致宫内胎儿发育迟缓，进而影响胎儿的生长发育。
4、疾病影响
一般而言，慢性疾病会严重影响儿童的身高，如内分泌疾病、慢性营养不良、慢性腹泻、先天性心脏病、慢性呼吸道疾病、中度贫血、肾病和先天遗传代谢疾病等，都会导致儿童发育障碍。分泌生长激素不足也会导致垂体矮小。性欲早熟因可使骨骼发育明显早于实际年龄，从而使骨骼生长时间缩短，尽管儿童身高曾一度居高不下，但最终也有可能明显矮于正常。
5、生活环境
好的生活环境和生活习惯是促进儿童健康成长的重要因素。运动减少，睡眠时间过短，过晚，家庭关系不融洽，心理压力和精神创伤，这些都会阻碍儿童身高的增长。
矮小的孩子需要治疗么?
这取决于儿童的矮小程度和原因，也取决于干预的时机。对诊断为生长激素缺乏的儿童来说，外源性重组人生长激素长期注射对其有重要意义。
不但能显著促进身高增长，还能改善体内糖、脂代谢障碍，保护心脏功能。此外对由其它疾病引起的矮小，视情况不同，有时也可使用重组人生长激素，但需进行更仔细的监测和评估。
但对一些已进入青春期、骨龄过大的矮小儿童，以及一些其他各方面检查结果均正常(特别是每年生长率)的儿童，一般不推荐使用重组人生长激素治疗。
另外，对矮小儿童的干预时间也特别重要，总的原则是宜早不宜迟，尽量在青春期之前进行干预。对出生时明显瘦小的儿童，可在4岁以后进行评估和治疗。美国的小儿科内分泌学家已经建议将孩子的年龄提前到2岁。
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